“我的兒子兩三歲時，明明好好的，會叫爸爸媽媽，也會和我們玩，怎么到了四歲，就變成了自閉癥呢？”

這是許多自閉癥譜系障礙（ASD）兒童家長，尤其是“倒退型”自閉癥孩子的家長，心中最沉重、最不解的困惑。這種經歷仿佛一場沒有預警的“失去”，曾經擁有的溫暖互動和語言能力，似乎在某個節點后悄然退去，取而代之的是孩子的沉默、疏離和重復刻板的行為。理解“倒退型”自閉癥，是解開這個心結的第一步。

一、什么是“倒退型”自閉癥？

在自閉癥診斷中，有一部分孩子的發展軌跡并非從嬰兒期就表現出明顯異常。他們可能在生命的頭一年半到兩年間，達到了許多發育里程碑，如咿呀學語、用手指物、有眼神交流、甚至說出一些詞匯。在大概15個月至3歲之間的某個階段（常見于18-24個月），這些已獲得的能力會出現顯著、快速的衰退或丟失。

• 典型表現：孩子可能突然或逐漸地停止使用已有的語言，不再回應自己的名字，眼神接觸減少，對父母和親人的興趣減弱，不再玩假想游戲（如過家家），同時可能開始出現一些刻板行為（如轉圈、排列玩具、重復開關門等）。
• “好好的”只是表象：需要理解的是，這種“倒退”并非憑空發生。研究認為，在孩子看似“正常”的早期階段，其大腦神經發育可能已經存在一些不易被察覺的脆弱性或異常連接。隨著大腦復雜性增加和認知社交需求提高，這些潛在的困難在某個臨界點后集中爆發，表現為能力的“倒退”。

二、為何確診常在三四歲？

這涉及兩個關鍵因素：發展規律與診斷時機。

1. 發展關鍵期的凸顯：三四歲是兒童社交、語言和認知能力飛速發展的時期。普通孩子在這個階段開始進行復雜的互動、提問、假裝游戲和建立友誼。當同齡孩子大步向前時，“倒退型”自閉癥孩子停滯或退步的差距會被急劇放大，變得異常明顯。兩三歲時“會叫爸媽”可能只是機械模仿，而四歲需要的則是靈活的對話和情感交流，后者正是他們的核心困難所在。

1. 診斷標準的滿足：自閉癥的診斷核心在于“社交溝通障礙”和“重復刻板的行為興趣”。在幼兒期，一些行為（如不愛說話、害羞）可能與個性混淆。但到了三四歲，當孩子持續缺乏與人分享興趣、無法進行輪流對話、無法理解他人情緒、行為模式異常固定且強烈時，這些癥狀就能更清晰、更穩定地滿足醫學診斷標準，使得醫生能夠做出明確判斷。

三、給困惑中的老家長們的心里話

1. 這不是任何人的錯：首先要明確，自閉癥是神經發育性障礙，其成因復雜，與遺傳、環境等多種因素交互作用有關，但絕非因為家長的養育方式不當或情感冷漠所致。您過去的愛與陪伴是真實且寶貴的。

1. “倒退”不是失去所有：能力可能被掩蓋，但并未消失。孩子依然能感受到您的愛，只是表達和回應的方式不同。他們退回到自己的世界，某種程度上可能是應對感官超載或理解困難的一種方式。

1. 關鍵在于“現在”與“未來”：糾結于“為什么”和“如果當初”固然是人之常情，但更重要的力量應投向當下。自閉癥的診斷不是一個終點，而是一個理解孩子、為他尋求合適支持和干預的起點。

1. 積極干預，永遠有希望：盡管“倒退型”在語言恢復上可能面臨更大挑戰，但通過早期、密集、科學的干預（如應用行為分析ABA、言語治療、作業治療等），許多孩子能夠重新學習技能，改善溝通，提高社會適應能力。孩子的可塑性依然很強。

1. 尋求支持：您不是獨自在戰斗。聯系專業的醫療康復機構，加入家長支持團體，與其他有相似經歷的家長交流，都能為您提供寶貴的信息、情感慰藉和前行力量。

###

從“好好的”到被診斷為自閉癥，這段旅程充滿了心碎與困惑。請理解，孩子的“倒退”是他獨特神經發育路徑的顯現，而非您養育的失敗。放下自責，接納現實，用知識和行動武裝自己。您的孩子，還是那個孩子，只是他需要我們用另一種“語言”去愛、去理解、去幫助。前路或許不同，但同樣可以充滿成長與微光。