在針對自閉癥（孤獨癥）譜系障礙兒童的干預方法中，應用行為分析（Applied Behavior Analysis, ABA）被廣泛認為是實證支持最充分、效果最顯著的方法之一。而回合式操作教學法（Discrete Trial Training, DTT）則是ABA療法中最具代表性、最經典的核心教學技術。它為自閉癥兒童提供了一個高度結構化、可預測的學習環境，幫助他們掌握在自然環境中難以習得的關鍵技能。

什么是回合式操作教學法（DTT）？

回合式操作教學法是一種高度結構化的教學方法，它將復雜的技能分解為一系列微小、可管理的步驟或“回合”。每個“回合”都是一個獨立的教學單元，通常遵循一個清晰的“指令-反應-結果-間隔”的序列。

一個標準的DTT回合通常包含以下五個要素：

1. 指令（SD）：治療師或家長給出一個清晰、簡潔的指令或提問（如“指一下紅色”）。
2. 輔助（Prompt）：如果孩子沒有反應或反應錯誤，治療師會立即提供適當的輔助（如手勢輔助或肢體輔助），確保孩子能做出正確反應。輔助會隨著孩子技能的掌握而逐漸淡出。
3. 反應（R）：孩子對指令做出的行為。
4. 結果（Consequence）：治療師根據孩子的反應立即給予反饋。對于正確反應，立即給予強化（如表揚、零食、玩具等）；對于錯誤反應，則以平靜、中立的方式糾正，并重新提供輔助以完成正確反應。
5. 回合間隔（Inter-trial Interval）：在兩個回合之間有一個短暫的停頓（通常幾秒鐘），用于數據記錄并為下一個回合做準備。

DTT的核心原則與優勢

DTT之所以有效，是因為它精準地運用了行為科學的基本原理：

• 分解任務：將語言、認知、社交、自理等復雜技能（如“洗手”）分解為最簡單的組成部分（如“打開水龍頭”、“搓手”、“關水”），逐一教授。
• 高重復性：通過短時間內的大量重復練習，幫助孩子鞏固新技能，形成肌肉記憶或條件反射。
• 即時強化：正確反應后立即給予孩子認為有獎勵意義的東西，極大地增加了該行為在未來再次出現的概率。這是驅動學習的核心動力。
• 控制干擾：在初始教學階段，通常在干擾少的一對一環境中進行，確保孩子的注意力集中在學習任務上。
• 數據驅動：治療師會詳細記錄每個回合孩子的反應（正確、錯誤、無反應），通過數據圖表直觀追蹤進步，并據此科學地調整教學計劃。

DTT的教學內容與應用領域

DTT可以用于教授自閉癥兒童廣泛領域的技能，包括但不限于：

• 基礎學習技能：安坐、目光接觸、聽從簡單指令。
• 語言與溝通：模仿發音、命名物品、回答問題、提出請求。
• 認知技能：顏色、形狀、數字、分類、配對。
• 精細與粗大運動：握筆、串珠、模仿動作。
• 生活自理能力：穿衣、刷牙、用餐步驟。

對DTT的常見誤解與重要補充

盡管DTT非常有效，但也常被誤解為刻板、機械。現代、優質的ABA實踐已極大地發展了DTT的應用方式：

1. 強調泛化：教學的核心目標是將DTT中學到的技能泛化到自然情境、不同的人和不同的材料中。治療師會刻意安排泛化訓練。
2. 注重動機：強調使用孩子感興趣的物品作為強化物，并注重建立教學控制與良好的治療關系，讓學習過程更具趣味性。
3. 向自然情境過渡：DTT通常是教學的起點，而非終點。一旦技能在結構化情境中穩定掌握，就會通過情境教學（NET）等方法，在游戲和日常活動中進行練習和鞏固。
4. 個性化設計：每個孩子的DTT項目都是根據其個體評估結果量身定制的，目標、節奏和強化物都因人而異。

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回合式操作教學法（DTT）是ABA干預工具箱中一件精準而強大的工具。它為自閉癥兒童搭建了通往學習的橋梁，尤其擅長建立他們原本缺失的基礎能力。成功的干預絕不局限于DTT，它需要與自然情境教學、社交技能訓練等多種策略相結合，并由專業的BCBA（認證行為分析師）督導，在家庭和學校的共同努力下，才能最大程度地幫助自閉癥兒童發揮潛能，提升生活質量，更好地融入社會。